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Life Cafe Vol.89 プレゼント応募アンケートフォーム

この度は、『Life Cafe』プレゼント応募アンケートページにお越しいただき、ありがとうございます。
下記の質問への回答及びお客様情報のご入力をお願い致します。

アンケートにお答えいただいた方の中から、抽選で25名様に 『Life Cafe Vol.89』でご紹介の賞品をプレゼント。
※入力締め切りは、2024年1月31日とさせて頂きます。

LifeCafe Vol.89 読者アンケート

Q.1

興味をもたれた記事・広告をあげてください。（複数回答可）
Q.2

情報量はいかがですか？
Q.3

今後取り上げてほしいテーマは何ですか？
Q.4

その他、LifeCafeに関するご意見をご記入ください
Q.5

地震や風水害の対策を何か行っていますか？
Q.5

「している」と回答頂いた方へ、具体的な内容を下記へご記入下さい。
Q.6

SDGsに関する取り組みを何か行っていますか？
Q.6

「している」と回答頂いた方へ、具体的な内容を下記へご記入下さい。

ご希望のプレゼント番号ついていずれかにチェックしてください。
※13ページでご紹介




※番号を一つだけ選択してください

お客様情報

お名前（漢字）（必須） 姓　　
名　
フリガナ（必須） セイ　　
メイ　
※全角カタカナで入力してください。
年齢（必須）  歳
性別（必須）


メールアドレス（必須）
確認メールアドレス（必須） 　
※確認のためもう1度ご入力ください。
郵便番号（必須） ※半角数字
住所（必須） ※カタカナは全角で入力してください。
マンション名　（必須） ※カタカナは全角で入力してください。

部屋番号　
※戸建にお住いの方は「戸建」と入力
ご家族人数（任意）  人
現在お住いのご入居年数（任意）  年